English
  • FIELDS MARKED WITH * ARE REQUIRED

  • (available from your workplace poster)
  • (optional)
  • Please provide as much detail as possible regarding your concern in the box below. Specific information will allow those designated by management to identify and address the issue. All information you provide will be included in your report. If you wish to remain anonymous, please do not provide any self-identifying information in the details of your concern.

Español
  • Toda la información notada con * esta requerida

  • (disponible en el póster en su lugar de trabajo)
  • (opcional)
  • Por favor, proporcione tantos detalles como sea posible acerca de su preocupación en el cuadro de abajo. Información específica permitirá a los designado por la administración para identificar y abordar la cuestión. Toda la información que usted proporcione será incluido en su informe. Si usted desea permanecer anónimo, por favor no incluye cualquier información que lo puede identificar en los detalles de su preocupación.